2024-11-26 18:26:55
過去，肥厚型心肌病主要依靠藥物治療
酒精消融和外科手術切除
這些方法要么只能暫時緩解癥狀
要么需要開胸劈骨
而現(xiàn)在，Liwen術式的出現(xiàn)
為廣大肥厚型心肌病患者的治療帶來新選擇
11月19日，某部第九八六醫(yī)院超聲特診科在西京醫(yī)院超聲醫(yī)學科劉麗文主任團隊的指導下，成功為一位梗阻性肥厚型心肌病患者實施超聲引導下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術（Liwen術式），實現(xiàn)了技術新突破。
52歲的張先生因長期勞累，近期頻繁感到胸悶，快步走、上樓后感到心慌頭昏、眼前發(fā)黑，劇烈運動后甚至一度難以呼吸，生活質(zhì)量受到嚴重影響，遂來到九八六醫(yī)院就診。
心臟彩超顯示，患者的室間隔最厚處達到了30mm，正常不超過12mm，被確診為梗阻性肥厚型心肌病。
“這種病會造成左室心腔狹小，致使血液流動受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一樣，心臟無法有效供血給全身使用?！本虐肆t(yī)院超聲特診科孟欣主任表示，血液堵在心臟里面流不出去，容易造成心力衰竭、心律失常、心房顫動，甚至隨時可能猝死。
多次全院會診后，醫(yī)療團隊一致認為，張先生的年齡較大且體質(zhì)較差，外科開胸手術風險大，冠脈血管情況也不適合酒精消融術，決定為患者實施超聲引導下經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術（Liwen術式）。
Liwen術由西京醫(yī)院劉麗文教授團隊原創(chuàng)，是目前治療肥厚梗阻性心肌病全新的治療方案，采用不開胸射頻消融術，用“一根針”精準消融了肥厚的室間隔，為心肌“減肥”，改善血液流通情況。具有創(chuàng)傷小、精準定位、全程可視化等技術優(yōu)勢。
其難點在于，在手術時既要避開血管，還要準確把握方向和位置，做到“指哪打哪”，同時對手術前后的管理也提出了更高要求。
術中，醫(yī)生在超聲的引導下，將直徑只有1.52毫米的射頻消融針通過經(jīng)皮穿刺，精準地自心尖置入到室間隔肥厚的部位，射頻針產(chǎn)生熱能，局部溫度達到80-100℃，高溫持續(xù)作用下成功消融了肥厚的心肌組織。手術全程利用經(jīng)胸超聲和體表心電圖進行實時監(jiān)護，實現(xiàn)可視化、精準化操作。
術前、術后即刻左室流出道壓差對比
術后24小時，患者下床活動
術后，患者左室流出道壓差由91mmHg降至11mmHg，左室腔內(nèi)壓差由51mmHg降至7mmHg，無心律失常等并發(fā)癥。術后6小時患者開始進食，24小時下床活動，體表手術創(chuàng)口僅為一個針眼，患者目前恢復良好。
目前，國內(nèi)能夠開展此手術的醫(yī)院尚屬少數(shù)，九八六醫(yī)院便是其中之一。此次手術的成功，標志著醫(yī)院在肥厚型心肌病治療領域取得了新突破，未來將陸續(xù)開展更多新技術、新業(yè)務，造福更多患者。
通訊員：李佳欣 孫艷丹 徐日升
返回頂部